Boîtes à décision

Les bisphosphonates (alendronate, risédronate et étidronate) sont pris pour réduire les risques de fractures dues à l’ostéoporose qui surviennent le plus souvent à la colonne vertébrale, aux hanches ou aux poignets. Ce médicament ralentit l’action des cellules responsables de la dégradation des os.

• Les femmes ayant une faible densité osseuse ou ayant subi récemment une fracture des os de la colonne vertébrale 
• Les femmes de plus de 50 ans présentant un risque modéré ou élevé de subir une fracture dues à l’ostéoporose au cours des 10 prochaines années. Le niveau de risque est évalué au moyen de calculateurs comme le FRAX ou le CAROC.
  • risque élevé: plus de 20% de probabilité
  • risque modéré: 10-20% de probabilité
  • faible risque: moins de 10% de probabilité

• Il y a des pour et des contre à utiliser ce médicament: 
  • POUR: 5-6% des femmes qui prennent des bisphosphonates pendant 1 à 4 ans seront protégées des fractures vertébrales et jusqu’à 2% seront protégées des autres types de fractures.
  • CONTRE: Ce médicament peut causer des effets secondaires réversibles. 
• Il y a un manque de preuves scientifiques: 
  1. on manque de données sur les effets à long terme des bisphosphonates 
  2. des données scientifiques moins robustes suggèrent une relation entre l’utilisation des bisphosphonates et certaines fractures atypiques et l’ostéonécrose de la mâchoire. 
• Les fractures ostéoporotiques peuvent aussi être prévenues par la prise de calcium et de vitamine D, l’arrêt du tabac, la réduction de la consommation d’alcool, la pratique régulière d’exercice et/ou par la prise de d’autres médicaments (hormonothérapie, denosumab, teriparatide).