L'avantage de créer un compte et de s'y connecter est que vous pourrez conserver les résultats de vos Boîtes à décision pour y revenir plus tard.
Fournissez quelques informations et créer un compte utilisateur qui vous permettra d'enregistrer les Boîtes à décision que vous remplirez pour consultation ultérieure.
Créer mon compteL'avantage de créer un compte et de s'y connecter est que vous pourrez conserver les résultats de vos Boîtes à décision pour y revenir plus tard.
La luminothérapie consiste en une exposition à une lumière vive qui simule la lumière du jour. La lumière est administrée pendant une durée spécifique et, dans certains cas, à un moment précis de la journée.
Les recherches actuelles démontrent que la luminothérapie ne diminue pas l'agitation.
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
Suite à un traitement de luminothérapie certaines personnes ont:
Devis : revue systématique incluant 13 ECR; Participants : 499 patients atteints de démence modérée à sévère; Intervention : luminothérapie (2500 to 10,000 lux) pendant 1-2 heures le matin et le soir; Durée du suivi : 10-60 jours.
Pour que le traitement soit efficace, la luminothérapie doit être effectuée à tous les jours. Cela peut prendre du temps à votre horaire. Vous devez aussi acheter l'équipement.
Massothérapie (massage des mains et des pieds, acupression), toucher thérapeutique, salle de stimulation multi sensorielle.
L'intervention sensorielle axée sur le toucher entraîne une diminution de l'agitation chez 28 à 54 aînés sur 100 qui reçoivent l'intervention.
| L'agitation diminue pour... | ||
|---|---|---|
64-77% des aînés |
23-26% des aînés |
28-54% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
Certains aînés peuvent se sentir inconfortables face au contact physique.
Devis : revue systématique incluant 2 ECR; Participants : 110 patients atteints de démence de tous types et sévérités et résidant en institution; Intervention : musique relaxante et massage des mains pendant 10 minutes ou encouragement verbal avec toucher 2 fois/j pendant 1 semaine.
L'aîné peut avoir à se déplacer pour recevoir cette intervention (30-60 minutes; 1-3 fois/semaine). Le services est aussi offert à domicile.
On peut compter de $80 à $100 par séance de massothérapie. Certaines fondations ou assurances privées couvrent ces frais.
La thérapie par validation est une méthode de communication, consistant à reconnaître et à respecter les opinions de l'autre (que l'auditeur soit ou non d'accord avec elles).
Le recadrage consiste à analyser la situation sous un nouvel angle en se demandant si les symptômes comportementaux et psychologiques (agitation, agressivité et symptômes psychotiques) entraînent un risque pour la personne ou pour autrui. Si le comportement n'engendre pas de détresse ni de dangerosité pour la personne ou pour autrui, le recadrage consiste à travailler sur la perception des proches et des intervenants, de même que sur le malaise qu'éveille chez eux les symptômes comportementaux et psychologiques.
La thérapie par validation et le recadrage sont recommandés par les experts pour la gestion des idées délirantes, des hallucinations et des illusions.
Les recherches démontrent que la thérapie par validation et recadrage ne change pas de manière significative l'agitation.
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
La thérapie par validation et recadrage ne cause aucun effet secondaire.
Devis: revue systématique incluant 6 ECR; Participants: 439 participants atteints de démence légère à modérée; Intervention: thérapies cognitive-comportementales (thérapie analytique cognitive, thérapies comportementales, thérapie de solution de problèmes ), thérapies d'entrainement à la relaxation (relaxation musculaire progressive), thérapies psychodynamiques, thérapies interpersonnelles et thérapies de support/conseil.
Le niveau de qualification et d'expérience du professionnel peuvent influencer l'efficacité de cette thérapie.
Devis: analyse de cas; Participants: 5 patients atteints de démence avec épisodes d'agitation et agressivité; Intervention: manipulation systématique des situations de déclenchement des épisodes d'agitation et agressivité; Durée du suivi: 24 mois.
Enregistrements audios de 15 minutes qui imitent une conversation avec un membre de la famille portant sur des expériences vécues par le patient.
La thérapie par contacts sociaux simulés entraîne une diminution de l'agitation de 21 à 38 aînés sur 100 qui y participent.
| L'agitation diminue pour... | ||
|---|---|---|
67-69% des aînés |
31-46% des aînés |
21-38% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis : ECR; Participants : 30 patients atteints de démence modérée à sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrements audio de 15 min imitant une conversation avec un membre de la famille et portant sur des expériences vécues par le patient; Durée de l’intervention : 1 fois/jour pendant 3 jours dans la semaine 2, 3 et 4.
Devis : ECR à double insu; Participants : 54 patients atteints de démence sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrement interactifs personnalisés créés par un membre de la famille; Durée de l’intervention : 17-30 jours.
La thérapie par contacts sociaux simulés est simple à administrer et bien reçue par la plupart des aînés.
Devis : ECR à double insu; Participants : 54 patients atteints de démence sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrement interactifs personnalisés créés par un membre de la famille; Durée de l’intervention : 17-30 jours.
La thérapie par contacts sociaux simulés présente un risque d'aggraver certains symptômes, en particulier si les relations familiales sont tendues.
Devis et interventions : revue systématique incluant 21 études (interventions axées sur l’émotion : 2 ECR, présence simulée : 2 ECR, approches environnementale et comportementale : 3 études quasi- expérimentales, aromathérapie : 1 ECR, luminothérapie : 1 ECR, 1 étude quasi-expérimentale, thérapie de mouvement : 1 ECR, 1 étude quasi- expérimentale, musicothérapie : 3 ECR, stimulation multi-sensorielle : 2 ECR, massage du crâne : 1 étude quasi-expérimentale); Participants : participants atteints de démence modérée à sévère (interventions axées sur l’émotion : 237, présence simulée : 84, approches environnementale et comportementale : 171, aromathérapie : 164, luminothérapie : 33, thérapie de mouvement : 25, musicothérapie : 78, stimulation multi-sensorielle : 186, massage du crâne : 11).
La thérapie par contacts sociaux simulés nécessite d'interagir verbalement. Certains aînés atteints de troubles de la mémoire et de l'attention sévères qui ne communiquent plus verbalement pourraient donc ne pas pouvoir accéder à cette thérapie.
Devis : ECR à double insu; Participants : 54 patients atteints de démence sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrement interactifs personnalisés créés par un membre de la famille; Durée de l’intervention : 17-30 jours.
Dans les études révisées, le contact avec un animal se faisait au cours de 1-9 sessions.
Les recherches actuelles démontrent que le contact avec un animal vivant ou en peluche ne diminue pas l'agitation.
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
Le contact avec un animal vivant entraîne une diminution de l'agressivité chez 30 aînés sur 100 qui y sont exposé.
| L'agressivité diminue pour... | ||
|---|---|---|
65% des aînés |
35% des aînés |
30% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis : quasi-expérimental; Participants : 27 patients atteints de démence modérée et traités dans un centre de jour; Intervention : 1 session de thérapie avec un animal à toutes les 2 semaines; Durée de l’intervention : 11 semaines.
Les recherches actuelles démontrent que le contact avec un animal vivant ou en peluche ne diminue pas les symptômes psychotiques.
Devis : quasi-expérimental; Participants : 27 patients atteints de démence modérée et traités dans un centre de jour; Intervention : 1 session de thérapie avec un animal à toutes les 2 semaines; Durée de l’intervention : 11 semaines.
L'aîné peut blesser l'animal pendant un épisode d'agitation physique et l'animal peut également blesser le patient.
Devis : revue narrative; Participants : 327 patients atteints de démence tous types et sévérités et résidant à la maison ou en institution; Intervention : thérapie avec des animaux ou substituts (peluches ou robots); Durée de l’intervention : 3-12 semaines.
Le contact avec un animal est inapproprié pour les aînés présentant des allergies ou une peur des animaux.
Devis : revue narrative; Participants : 327 patients atteints de démence tous types et sévérités et résidant à la maison ou en institution; Intervention : thérapie avec des animaux ou substituts (peluches ou robots); Durée de l’intervention : 3-12 semaines.
L'aîné ou le proche aidant doit pouvoir s'occuper de l'animal.
Devis : revue narrative; Participants : 327 patients atteints de démence tous types et sévérités et résidant à la maison ou en institution; Intervention : thérapie avec des animaux ou substituts (peluches ou robots); Durée de l’intervention : 3-12 semaines.
Les programmes d'activité physique peuvent être adaptés aux personnes âgées. Ils peuvent inclure la marche, l'aquaforme, des exercices d'équilibre, de flexibilité, ou de musculation. Ils peuvent être faits individuellement à la maison ou avec d'autres personnes. Les activités devraient produire une sensation de chaleur et vous faire respirer plus fort. Vous devriez toujours être capable de tenir une conversation tout en participant à l'activité, mais pas de chanter.
Les recherches actuelle montrent que l'activité physique ne diminue pas les symptômes d'agitation.
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
Certaines personnes âgées qui font de l'activité physique ressentent des douleurs musculaires temporaires après l'exercice. Ils peuvent aussi expérimenter des problèmes musculaires ou osseux comme une tendinite, de l'arthrite ou une fracture.
Devis : Revue systématique de 17 études randomisées contrôlées; Participants : 4 305 personnes âgées de 60 ans et plus vivant à domicile; Intervention : Activité physique (p. ex. Tai chi, exercice d’équilibre, force musculaire) en vue de prévenir les chutes. Suivi: varie de 6 à 30 mois.
Devis: Revue systématique de 121 études randomisées; Participants: 6700 personnes âgées deplus de 60 ans; Intervention: Entraînement progessif en puissance; Suivi: Varie de la fin de l'intervention à 1 an.
Pour avoir un effet, les personnes peuvent être physiquement actives de diverses façons: soit pendant 20 minutes, 3 fois par semaine, soit pendant 2 heures, une fois par semaine, et ce pour une durée de 3 semaine à un an. Quelle que soit la durée et la fréquence de l'exercice, cela prend du temps.
Devis: Revue systématique et méta-analyse de 41 études randomisées contrôlées; Participants: 2 780 personnes âgées avec ou sans diagnostic clinique de dépression; Intervention: un groupe faisant de l'activité physique incluant du taï-chi, des exercices de force musculaire, une combinaison de force et d'aérobie et du qigong, comparé à tout groupe témoin non-actif; Suivi: Testé immédiatement après l'intervention.
La musicothérapie est offerte par un thérapeute, en groupe, au moyen d'un protocole. Le protocole consiste d'abord à évaluer le patient aux plans physique, mental, relationnel, émotionnel, de sa connaissance de la musique et de son intérêt. Selon les besoins de la personne (par exemple: relaxation, stimulation cognitive), le thérapeute établit ensuite un plan d'intervention qui peut comprendre le chant et les intruments de musique simples.
La musicothérapie entraîne une diminution de l'agitation de 28 à 38 aînés sur 100 qui y participent.
| L'agitation diminue pour... | ||
|---|---|---|
64-69% des aînés |
31-36% des aînés |
28-38% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
Cette intervention est accessible pour les aînés à des stades plus avancés qui ont des difficultés à communiquer.
L'aîné peut avoir à se déplacer pour recevoir cette intervention (10-60 minutes; 1-3 fois/semaine).
La musicothérapie peut coûter de $60 à $100 par séance individuelle. Les séances en groupe sont moins coûteuses.
Sous supervision médicale, on retire les médicaments antipsychotiques.
L'arrêt d'un traitement aux antipsychotiques après 3 mois d'utilisation, permet la survie de 27 aînés sur 100 parmis ceux ayant arrêté depuis 3 ans.
| Augmentation de la survie après 3 ans pour... | ||
|---|---|---|
53% des aînés |
26% des aînés |
27% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis : ECR; Participants : 165 patients atteints d’Alzheimer et résidant en institution (hallucinations: 10% participants ; délires: 30%); Durée du retrait de la médication : 54 mois.
L'arrêt d'un traitement aux antipsychotiques après 4 mois de traitement efficace cause une rechute (agitation ou symptômes psychotiques) chez 27 personnes parmi 100 qui arrêtent.
| Une rechute due à l'arrêt du traitement est expérimentée par... | ||
|---|---|---|
60% des aînés |
33% des aînés |
27% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis : ECR à double insu; Participants : 110 patients atteints de démence légère à sévère avec épisodes d’agitation ou psychoses et résidant à la maison ou en institution; Dose moyenne : 0,97 mg/j; Durée du retrait de la médication : 4-8 mois.
Les aînés qui arrêtent un traitement avec des antispychotiques ne subissent pas plus d'effets secondaires que ceux qui continuent le traitement.
Devis : revue systématique incluant 9 ECR; Participants : patients atteints de démence (tous types et degrés); certaines études incluent des patients présentant des symptômes psychotiques, et d’autres non; Intervention : arrêt du traitement avec antipsychotiques chez des patients avec une utilisation chronique (≥3 mois); Durée du suivi : court terme (≤ 4 semaines) et long terme (> 4 semaines).
Les activités de jardinage ou de cuisine, individuelles ou en groupe, entraînent une diminution de l'agitation de 28 à 38 aînés sur 100 qui y participent.
| L'agitation diminue pour... | ||
|---|---|---|
64-69% des aînés |
31-36% des aînés |
28-38% |
| Avec | Sans | Impact |
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
Le jardinage ou la cuisine ne causent aucun effet indésirable.
Application d'essences aromatiques sur les mains, les bras ou le visage pendant 1-2 minutes 2 fois par jour ou diffusion d'une goutte d'huile de lavande pendant le sommeil.
Les recherches démontrent que l'aromathérapie ne diminue pas l'agitation.
Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).
L'aromathérapie est facile à administrer et bien acceptée par les aînés.
L'aromathérapie ne cause aucun effet secondaire indésirable.
Devis : revue systématique incluant 7 ECR; Participants : 428 patients atteints de démence légère à sévère; Intervention : application d’essences aromatiques sur les mains, le bras ou le visage pendant 1-2 min 2 fois/j ou diffusion de une goutte d’huile de lavande pendant le sommeil; Durée de l’intervention : 3-12 semaines.
L'aromathérapie ne doit pas être utilisée chez les aînés qui différencient mal les odeurs.
Déclassé en raison du risque de biais, de l'incohérence et de l'imprécision des résultats.