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Agitation, agressivité et symptômes psychotiques

Réduire les symptômes des personnes atteintes de troubles de mémoire

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  • Luminothérapie

    La luminothérapie consiste en une exposition à une lumière vive qui simule la lumière du jour. La lumière est administrée pendant une durée spécifique et, dans certains cas, à un moment précis de la journée.

    Avantages de la luminothérapie
    Agitation

    Les recherches actuelles démontrent que la luminothérapie ne diminue pas l'agitation.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison du risque de biais, de l'incohérence et de l'imprécision des résultats.

      Études et références

      Livingston et al. 2014. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).

    Inconvénients de la luminothérapie
    Effets indésirables

    Suite à un traitement de luminothérapie certaines personnes ont:

    • Inconfort oculaire léger temporaire (vision brouillée, fatigue oculaire, photophobie, éblouissement, taches visuelles, irritation).
    • Des effets secondaires transitoires non fréquents de manie sous-clinique, d'irritabilité, de maux de tête ou de nausées.
    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué

      Non évalué

      Études et références

      Forbes et al. 2014. Cochrane Database Syst Rev  2 : CD003946.

      Devis : revue systématique incluant 13 ECR; Participants : 499 patients atteints de démence modérée à sévère; Intervention : luminothérapie (2500 to 10,000 lux) pendant 1-2 heures le matin et le soir; Durée du suivi : 10-60 jours.

    Aspects pratiques : Coût et temps

    Pour que le traitement soit efficace, la luminothérapie doit être effectuée à tous les jours. Cela peut prendre du temps à votre horaire. Vous devez aussi acheter l'équipement.

    Fermer cette option
  • Interventions axées sur le toucher
    En savoir plus
    sur l'option
  • Interventions axées sur le toucher

    Massothérapie (massage des mains et des pieds, acupression), toucher thérapeutique, salle de stimulation multi sensorielle. 

    Avantages des interventions axées sur le toucher
    Agitation

    L'intervention sensorielle axée sur le toucher entraîne une diminution de l'agitation chez 28 à 54 aînés sur 100 qui reçoivent l'intervention.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      L'agitation diminue pour...

      64-77% des aînés

      23-26% des aînés

      28-54%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison de l'imprécision de l'effet rapporté et du risque de biais.

      Études et références

      Livingston et al. 2014. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.  

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants  : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).

    Inconvénients des interventions axées sur le toucher
    Inconfort

    Certains aînés peuvent se sentir inconfortables face au contact physique.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Hansen et al. 2006. Cochrane Database Syst Rev 4 : CD004989.

      Devis : revue systématique incluant 2 ECR; Participants : 110 patients atteints de démence de tous types et sévérités et résidant en institution; Intervention : musique relaxante et massage des mains pendant 10 minutes ou encouragement verbal avec toucher 2 fois/j pendant 1 semaine.

    Aspects pratiques : Peut exiger un déplacement

    L'aîné peut avoir à se déplacer pour recevoir cette intervention (30-60 minutes; 1-3 fois/semaine). Le services est aussi offert à domicile. 

    Aspects pratiques: Coûts

    On peut compter de $80 à $100 par séance de massothérapie. Certaines fondations ou assurances privées couvrent ces frais.

    Fermer cette option
  • Thérapie par validation et recadrage
    En savoir plus
    sur l'option
  • Thérapie par validation et recadrage

    La thérapie par validation est une méthode de communication, consistant à reconnaître et à respecter les opinions de l'autre (que l'auditeur soit ou non d'accord avec elles).

    Le recadrage consiste à analyser la situation sous un nouvel angle en se demandant si les symptômes comportementaux et psychologiques (agitation, agressivité et symptômes psychotiques) entraînent un risque pour la personne ou pour autrui. Si le comportement n'engendre pas de détresse ni de dangerosité pour la personne ou pour autrui, le recadrage consiste à travailler sur la perception des proches et des intervenants, de même que sur le malaise qu'éveille chez eux les symptômes comportementaux et psychologiques.

    Avantages de la thérapie par validation et recadrage
    Symptômes psychotiques

    La thérapie par validation et le recadrage sont recommandés par les experts pour la gestion des idées délirantes, des hallucinations et des illusions.

    Agitation

    Les recherches démontrent que la thérapie par validation et recadrage ne change pas de manière significative l'agitation.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison de l'imprécision de l'effet rapporté.

      Études et références

      Livingston et al. 2014. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique  : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive  : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).

    Inconvénients de la thérapie par validation et recadrage
    Aucun effet secondaire

    La thérapie par validation et recadrage ne cause aucun effet secondaire.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Cet estimé est très incertain.

      Études et références

      Orgeta et al. 2015. The British Journal of Psychiatry 207 (4): 293-298.

      Devis: revue systématique incluant 6 ECR; Participants: 439 participants atteints de démence légère à modérée; Intervention: thérapies cognitive-comportementales (thérapie analytique cognitive, thérapies comportementales, thérapie de solution de problèmes ), thérapies d'entrainement à la relaxation (relaxation musculaire progressive), thérapies psychodynamiques, thérapies interpersonnelles et thérapies de support/conseil.

    Qualification du professionnel

    Le niveau de qualification et d'expérience du professionnel peuvent influencer l'efficacité de cette thérapie.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Moniz-Cook et al. 2012. Cochrane Database Syst Rev 2: CD006929.

      Devis: analyse de cas; Participants: 5 patients atteints de démence avec épisodes d'agitation et agressivité; Intervention: manipulation systématique des situations de déclenchement des épisodes d'agitation et agressivité; Durée du suivi: 24 mois.

    Fermer cette option
  • Contacts sociaux simulés
    En savoir plus
    sur l'option
  • Contacts sociaux simulés

    Enregistrements audios de 15 minutes qui imitent une conversation avec un membre de la famille portant sur des expériences vécues par le patient.

    Avantages des contacts sociaux simulés
    Agitation

    La thérapie par contacts sociaux simulés entraîne une diminution de l'agitation de 21 à 38 aînés sur 100 qui y participent. 

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      L'agitation diminue pour...

      67-69% des aînés

      31-46% des aînés

      21-38%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison du risque de biais.

      Études et références

      Garland et al. 2007. Am J Geriatr Psychiatry 15 (6): 514-21.

      Devis : ECR; Participants : 30 patients atteints de démence modérée à sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrements audio de 15 min imitant une conversation avec un membre de la famille et portant sur des expériences vécues par le patient; Durée de l’intervention : 1 fois/jour pendant 3 jours dans la semaine 2, 3 et 4.

      Camberg et al. 1999. J Am Geriatr Soc 47(4): 446-52.

      Devis : ECR à double insu; Participants : 54 patients atteints de démence sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrement interactifs personnalisés créés par un membre de la famille; Durée de l’intervention : 17-30 jours.

    Appréciée

    La thérapie par contacts sociaux simulés est simple à administrer et bien reçue par la plupart des aînés.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Camberg et al. 1999. J Am Geriatr Soc 47(4): 446-52.

      Devis : ECR à double insu; Participants : 54 patients atteints de démence sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrement interactifs personnalisés créés par un membre de la famille; Durée de l’intervention : 17-30 jours.

    Inconvénients des contacts sociaux simulés
    Effets indésirables

    La thérapie par contacts sociaux simulés présente un risque d'aggraver certains symptômes, en particulier si les relations familiales sont tendues.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Kverno et al. 2009. International Psychogeriatrics 21 (5) : 825-843.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 21 études (interventions axées sur l’émotion : 2 ECR, présence simulée : 2 ECR, approches environnementale et comportementale : 3 études quasi- expérimentales, aromathérapie : 1 ECR, luminothérapie : 1 ECR, 1 étude quasi-expérimentale, thérapie de mouvement : 1 ECR, 1 étude quasi- expérimentale, musicothérapie : 3 ECR, stimulation multi-sensorielle : 2 ECR, massage du crâne : 1 étude quasi-expérimentale); Participants : participants atteints de démence modérée à sévère (interventions axées sur l’émotion : 237, présence simulée : 84, approches environnementale et comportementale : 171, aromathérapie : 164, luminothérapie : 33, thérapie de mouvement : 25, musicothérapie : 78, stimulation multi-sensorielle : 186, massage du crâne : 11).

    Aspects pratiques : Accessibilité

    La thérapie par contacts sociaux simulés nécessite d'interagir verbalement. Certains aînés atteints de troubles de la mémoire et de l'attention sévères qui ne communiquent plus verbalement pourraient donc ne pas pouvoir accéder à cette thérapie.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Camberg et al. 1999. J Am Geriatr Soc 47(4): 446-52.

      Devis : ECR à double insu; Participants : 54 patients atteints de démence sévère et résidant en institution; Intervention : enregistrement interactifs personnalisés créés par un membre de la famille; Durée de l’intervention : 17-30 jours.

    Fermer cette option
  • Contact avec un animal vivant ou en peluche
    En savoir plus
    sur l'option
  • Contact avec un animal vivant ou en peluche

    Dans les études révisées, le contact avec un animal se faisait au cours de 1-9 sessions.

    Avantages du contact avec un animal vivant ou en peluche
    Agitation

    Les recherches actuelles démontrent que le contact avec un animal vivant ou en peluche ne diminue pas l'agitation.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison de l'imprécision de l'effet rapporté et du risque de biais.

      Études et références

      Livingston et al. [2014]. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique  : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive  : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).

    Agressivité

    Le contact avec un animal vivant entraîne une diminution de l'agressivité chez 30 aînés sur 100 qui y sont exposé.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      L'agressivité diminue pour...

      65% des aînés

      35% des aînés

      30%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison de l'imprécision de l'effet rapporté et du risque de biais.

      Études et références

      Kanamori et al. 2001. Am J Alzheimers Dis Other Demen 16 (4) : 234-9.

      Devis : quasi-expérimental; Participants : 27 patients atteints de démence modérée et traités dans un centre de jour; Intervention : 1 session de thérapie avec un animal à toutes les 2 semaines; Durée de l’intervention : 11 semaines.

    Symptômes psychotiques

    Les recherches actuelles démontrent que le contact avec un animal vivant ou en peluche ne diminue pas les symptômes psychotiques.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison de l'imprécision de l'effet rapporté et du risque de biais.

      Études et références

      Kanamori et al. 2001. Am J Alzheimers Dis Other Demen 16 (4) : 234-9.

      Devis : quasi-expérimental; Participants : 27 patients atteints de démence modérée et traités dans un centre de jour; Intervention : 1 session de thérapie avec un animal à toutes les 2 semaines; Durée de l’intervention : 11 semaines.

    Inconvénients du contact avec un animal vivant ou en peluche
    Risque de blessures

    L'aîné peut blesser l'animal pendant un épisode d'agitation physique et l'animal peut également blesser le patient.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Filan et al. 2006. International Psychogeriatrics 18 (04) : 597-611.

      Devis : revue narrative; Participants : 327 patients atteints de démence tous types et sévérités et résidant à la maison ou en institution; Intervention : thérapie avec des animaux ou substituts (peluches ou robots); Durée de l’intervention : 3-12 semaines.

    Allergie ou peur des animaux

    Le contact avec un animal est inapproprié pour les aînés présentant des allergies ou une peur des animaux.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Filan et al. 2006. International Psychogeriatrics 18 (04) : 597-611.

      Devis : revue narrative; Participants : 327 patients atteints de démence tous types et sévérités et résidant à la maison ou en institution; Intervention : thérapie avec des animaux ou substituts (peluches ou robots); Durée de l’intervention : 3-12 semaines.

    Aspects pratiques : Prendre soin de l'animal

    L'aîné ou le proche aidant doit pouvoir s'occuper de l'animal.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Filan et al. 2006. International Psychogeriatrics 18 (04) : 597-611.

      Devis : revue narrative; Participants : 327 patients atteints de démence tous types et sévérités et résidant à la maison ou en institution; Intervention : thérapie avec des animaux ou substituts (peluches ou robots); Durée de l’intervention : 3-12 semaines.

    Fermer cette option
  • Activité physique adaptée aux personnes âgées
    En savoir plus
    sur l'option
  • Activité physique adaptée aux personnes âgées

    Les programmes d'activité physique peuvent être adaptés aux personnes âgées. Ils peuvent inclure la marche, l'aquaforme, des exercices d'équilibre, de flexibilité, ou de musculation. Ils peuvent être faits individuellement à la maison ou avec d'autres personnes. Les activités devraient produire une sensation de chaleur et vous faire respirer plus fort. Vous devriez toujours être capable de tenir une conversation tout en participant à l'activité, mais pas de chanter.

    Avantages de l'activité physique adaptée aux personnes âgées
    Agitation

    Les recherches actuelle montrent que l'activité physique ne diminue pas les symptômes d'agitation.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Tout estimé d’effet est fortement entaché d’incertitude.

      Déclassé en raison de l'imprécision de l'effet rapporté.

      Études et références

      Livingston et al. [2014]. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).

    Inconvénients de l'activité physique adaptée aux personnes âgées
    Problèmes musculaires, osseux ou articulaires

    Certaines personnes âgées qui font de l'activité physique ressentent des douleurs musculaires temporaires après l'exercice. Ils peuvent aussi expérimenter des problèmes musculaires ou osseux comme une tendinite, de l'arthrite ou une fracture.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Tout estimé d’effet est fortement entaché d’incertitude.

      Déclassé en raison de risques de biais, d'imprécision et d'hétérogénéité dans les résultats.

      Études et références

      El-Khoury et al. [2013]. BMJ 2013, 347:f6234.

      Devis : Revue systématique de 17 études randomisées contrôlées; Participants : 4 305 personnes âgées de 60 ans et plus vivant à domicile; Intervention : Activité physique (p. ex. Tai chi, exercice d’équilibre, force musculaire) en vue de prévenir les chutes. Suivi: varie de 6 à 30 mois.

      Liu, C.-j., & Latham, N. K. [2009]. Cochrane Database Syst Rev(3).

      Devis: Revue systématique de 121 études randomisées; Participants: 6700 personnes âgées deplus de 60 ans; Intervention: Entraînement progessif en puissance; Suivi: Varie de la fin de l'intervention à 1 an.

    Aspects pratiques : Temps requis

    Pour avoir un effet, les personnes peuvent être physiquement actives de diverses façons: soit pendant 20 minutes, 3 fois par semaine, soit pendant 2 heures, une fois par semaine, et ce pour une durée de 3 semaine à un an. Quelle que soit la durée et la fréquence de l'exercice, cela prend du temps.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Rhyner et al. [2016]. Journal of aging and physical activity, 24 (2), 234-236.

      Devis: Revue systématique et méta-analyse de 41 études randomisées contrôlées; Participants: 2 780 personnes âgées avec ou sans diagnostic clinique de dépression; Intervention: un groupe faisant de l'activité physique incluant du taï-chi, des exercices de force musculaire, une combinaison de force et d'aérobie et du qigong, comparé à tout groupe témoin non-actif; Suivi: Testé immédiatement après l'intervention. 

    Fermer cette option
  • Musicothérapie

    La musicothérapie est offerte par un thérapeute, en groupe, au moyen d'un protocole. Le protocole consiste d'abord à évaluer le patient aux plans physique, mental, relationnel, émotionnel, de sa connaissance de la musique et de son intérêt. Selon les besoins de la personne (par exemple: relaxation, stimulation cognitive), le thérapeute établit ensuite un plan d'intervention qui peut comprendre le chant et les intruments de musique simples.

    Avantages de la musicothérapie
    Agitation

    La musicothérapie entraîne une diminution de l'agitation de 28 à 38 aînés sur 100 qui y participent.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      L'agitation diminue pour...

      64-69% des aînés

      31-36% des aînés

      28-38%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison des risques de biais, de l'incohérence et de l'imprécision des résultats.

      Études et références

      Livingston et al. 2014. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.  

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants  : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole : 403, luminothérapie : 444, aromathérapie : 276, autres activités : 640).

    Accessibilité

    Cette intervention est accessible pour les aînés à des stades plus avancés qui ont des difficultés à communiquer.

    Inconvénients de la musicothérapie
    Aspects pratiques : Déplacement

    L'aîné peut avoir à se déplacer pour recevoir cette intervention (10-60 minutes; 1-3 fois/semaine).

    Aspects pratiques: Coûts

    La musicothérapie peut coûter de $60 à $100 par séance individuelle. Les séances en groupe sont moins coûteuses.

    Fermer cette option
  • Retrait des médicaments antipsychotiques
    En savoir plus
    sur l'option
  • Retrait des médicaments antipsychotiques

    Sous supervision médicale, on retire les médicaments antipsychotiques.

    Avantages du retrait des médicaments antipsychotiques
    Augmentation de la survie

    L'arrêt d'un traitement aux antipsychotiques après 3 mois d'utilisation, permet la survie de 27 aînés sur 100 parmis ceux ayant arrêté depuis 3 ans.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Augmentation de la survie après 3 ans pour...

      53% des aînés

      26% des aînés

      27%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Élevé

      Les données proviennent de plusieurs essais cliniques randomisés. Les preuves démontrent que l'arrêt d'un traitement aux antipsychotiques depuis 3 ans augmente le taux de survie chez les aînés.

      Études et références

      Ballard et al. 2009. The Lancet Neurology 8 (2): 151-5.

      Devis : ECR; Participants : 165 patients atteints d’Alzheimer et résidant en institution (hallucinations: 10% participants ; délires: 30%); Durée du retrait de la médication : 54 mois.

    Inconvénients du retrait des médicaments antipsychotiques
    Rechute

    L'arrêt d'un traitement aux antipsychotiques après 4 mois de traitement efficace cause une rechute (agitation ou symptômes psychotiques) chez 27 personnes parmi 100 qui arrêtent.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Une rechute due à l'arrêt du traitement est expérimentée par...

      60% des aînés

      33% des aînés

      27%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Élevé

      Les données proviennent de plusieurs essais cliniques randomisés. Les preuves démontrent que l'arrêt d'un traitement aux antipsychotiques peuvent causer une rechute (agitation ou symptômes psychotiques).

      Études et références

      Devanand et al. 2012. N Engl J Med 367 (16): 1497-507.

      Devis : ECR à double insu; Participants : 110 patients atteints de démence légère à sévère avec épisodes d’agitation ou psychoses et résidant à la maison ou en institution; Dose moyenne  : 0,97 mg/j; Durée du retrait de la médication : 4-8 mois.

    Aucun effet indésirable

    Les aînés qui arrêtent un traitement avec des antispychotiques ne subissent pas plus d'effets secondaires que ceux qui continuent le traitement. 

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Modéré

      Les données proviennent de plusiques essais cliniques randomisés. Les preuves démontrent que les aînés qui arrêtent un traitement aux antipsychotiques ne subissent pas plus d'effets secondaires que ceux qui continuent le traitement.

      Études et références

      Declerq et al. 2013. Cochrane Database Syst Rev 3 : CD007726.

      Devis : revue systématique incluant 9 ECR; Participants : patients atteints de démence (tous types et degrés); certaines études incluent des patients présentant des symptômes psychotiques, et d’autres non; Intervention : arrêt du traitement avec antipsychotiques chez des patients avec une utilisation chronique (≥3 mois); Durée du suivi : court terme (≤ 4 semaines) et long terme (> 4 semaines).

    Fermer cette option
  • Jardinage d'intérieur, cuisine
    En savoir plus
    sur l'option
  • Jardinage d'intérieur, cuisine

    Avantages du jardinage d'intérieur et de la cuisine
    Agitation

    Les activités de jardinage ou de cuisine, individuelles ou en groupe, entraînent une diminution de l'agitation de 28 à 38 aînés sur 100 qui y participent.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      L'agitation diminue pour...

      64-69% des aînés

      31-36% des aînés

      28-38%

      Avec Sans Impact
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison du risque de biais et de l'imprécision des résultats.

      Études et références

       

      Livingston et al. 2014. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique  : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive  : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole  : 403, luminothérapie  : 444, aromathérapie  : 276, autres activités : 640).
       

    Inconvénients du jardinage d'intérieur et de la cuisine
    Aucun effet indésirable

    Le jardinage ou la cuisine ne causent aucun effet indésirable.

    Fermer cette option
  • Aromathérapie

    Application d'essences aromatiques sur les mains, les bras ou le visage pendant 1-2 minutes 2 fois par jour ou diffusion d'une goutte d'huile de lavande pendant le sommeil. 

    Avantages de l'aromathérapie
    Agitation

    Les recherches démontrent que l'aromathérapie ne diminue pas l'agitation.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Très faible

      Déclassé en raison du risque de biais, de l'incohérence et de l'imprécision des résultats.

      Études et références

      Livingston et al. 2014. Health Technol Assess 18 (39) : 1-226.

      Devis et interventions : revue systématique incluant 160 études (activité physique  : 1 ECR et 3 études quasi-expérimentales, contact avec animal : 3 études quasi-expérimentales, approche environnementale : 4 études quasi-expérimentales, approche cognitive  : 3 ECR, interventions sensorielles axées sur le toucher : 7 ECR et 6 études quasi-expérimentales, musicothérapie par un thérapeute : 7 ECR, 2 études quasi-expérimentales et 1 cas-contrôle, luminothérapie : 4 ECR, 6 études quasi-expérimentales, aromathérapie : 5 ECR et 1 étude quasi-expérimentale, autres activités : 8 ECR et 2 études quasi-expérimentales); Participants : patients atteints de démence (tous les types et degrés) âgés de 50 ans et résidant en centre d’hébergement (activité physique : 193, contact avec animal : 26, approche environnementale : 64, approche cognitive : 128, interventions sensorielles axées sur le toucher : 648, musicothérapie par un thérapeute avec protocole  : 403, luminothérapie  : 444, aromathérapie  : 276, autres activités : 640).

    Appréciée

    L'aromathérapie est facile à administrer et bien acceptée par les aînés. 

    Inconvénients de l'aromathérapie
    Aucun effets indésirables

    L'aromathérapie ne cause aucun effet secondaire indésirable.

    • En savoir plus sur les études
      Description des études
      Niveau de confiance en ces résultats: Non évalué
      Études et références

      Forrester et al. 2014. Cochrane Database Syst Rev 2  : CD003150.

      Devis : revue systématique incluant 7 ECR; Participants : 428 patients atteints de démence légère à sévère; Intervention : application d’essences aromatiques sur les mains, le bras ou le visage pendant 1-2 min 2 fois/j ou diffusion de une goutte d’huile de lavande pendant le sommeil; Durée de l’intervention : 3-12 semaines.

    Accessibilité

    L'aromathérapie ne doit pas être utilisée chez les aînés qui différencient mal les odeurs.

    Fermer cette option

Version 1.0

Date de la recherche bibliographique: Octobre 2015 - Prochaine mise à jour: décembre 2018